Os resultados do questionário QualiTB, que avaliam os serviços de referência em tuberculose do país, foram publicados e estão disponíveis para consulta. O QualiTB é uma metodologia para avaliar a organização dos serviços de referência em tuberculose (TB) no Sistema Único Saúde (SUS). Os resultados visam contribuir com melhoria da qualidade e monitoramento do próprio serviço e dos demais níveis de gestão do SUS.

O QualiTB contempla questões de múltipla escolha acerca dos recursos disponíveis no serviço e, também, sobre como o serviço organiza e gerencia a assistência aos pacientes. QualiTB foi respondido por 211 serviços de tuberculose, o que representa um pouco mais da metade (58,9%) dos serviços cadastrados no Sistema de Tratamentos Especiais da Tuberculose (Site-TB) entre os anos 2016 e 2017, sendo que destes 25,5% (54) estão localizados em capitais s e 39,8% (81) localizam-se em municípios com mais de 400 mil habitantes.

A iniciativa foi conduzida pela Coordenação Geral de Vigilância das Doenças de Transmissão Respiratória de Condições Crônicas (CGDR) do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI) da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde (MS).

O QualiTB foi capaz de caracterizar a variabilidade dos serviços, bem como classificá-los em uma escala de qualidade. Foram avaliados os recursos disponíveis no serviço como adequação da estrutura física, medicamentos, exames e insumos disponíveis, e, também, sobre como o serviço organiza e gerencia a assistência aos pacientes. As respostas ao questionário geram uma avaliação do serviço segundo os padrões: esperado, aceitável e insuficiente.

Resultados

Foi constatado que 73 serviços dos respondentes alcançaram mais de 60% do padrão esperado e, entre estes, oito serviços tiveram desempenho superior a 75. Para os 32% dos serviços com desempenho abaixo de 50% do padrão esperado, verificou-se a necessidade de reforço nos quesitos avaliados, sendo que 18 destes serviços apresentaram médias inferiores a 40%. Para estes serviços, a pesquisa indicou uma possível revisão na implantação dos serviços em referência a TB.

Já sobre a oferta de teste de HIV para os casos de tuberculose recém-diagnosticados, cerca de 90% dos serviços responderam que a oferta é rotineira – o que mostra que essa característica de qualidade organizacional já foi incorporada à rotina diária dos serviços. As pessoas vivendo com HIV estão mais propensas a desenvolver tuberculose quando comparadas à população geral. Por isso a importância também de se realizar o teste de HIV quando diagnostico positivo para TB, já que o diagnóstico precoce da coinfecção TB-HIV é fundamental para melhorar a adesão ao tratamento de ambas as infecções e alcançar um melhor prognóstico para os pacientes.

Do ponto de vista do programa como um todo, a avaliação QualiTB indicou que o provimento de recursos relevantes, ainda que deva ser melhorado, não impede que a maioria dos serviços atinja níveis aceitáveis de qualidade organizacional.

Sobre o QualiTB

O QualiTB é resultado de um edital de pesquisa que buscou desenvolver uma metodologia válida e aplicável de avaliação e monitoramento da organização dos serviços de referência em tuberculose. O material também visa complementar as informações contidas no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. (http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2019/manual-de-recomendacoes-para-o-controle-da-tuberculose-no-brasil)

O questionário é respondido pelo responsável técnico de tuberculose do serviço, em conjunto com a equipe técnica local. Todos os tipos de serviços que tratam pacientes com tuberculose em esquemas especiais (referência secundária) ou em esquemas para tuberculose resistente aos fármacos (referência terciária) do SUS foram convidados a responder, incluindo unidades de Atenção Primária à Saúde com ou sem Estratégia Saúde da Família, ambulatórios de especialidades e ambulatórios de hospitais, entre outros.

A publicação está disponível AQUI. (http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2021/qualitb )