Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Jaila Dias Borges Lalawani
Instituição
Parcerias institucionais:
ILMD-Fiocruz-AMAZONAS; IMTSP-USP; HEMOAM e SEMSA.
Período de Vigência:
2013-2016
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
Os vírus linfotrópicos de células T humanas, tipos 1 e 2 (HTLV-1 e HTLV-2), são retrovírus, com ampla distribuição mundial, e é endêmico em várias partes do mundo, inclusive no Brasil. A maioria dos estudos de prevalência do HTLV advém de doadores de sangue; no Brasil esta prevalência é 0,47%, e em Manaus, 0,14%. O vírus possui disseminação silenciosa, principalmente no seio familiar, especialmente entre casais e de mãe para filho. O HTLV-I apresenta sete subtipos virais, sendo o mais prevalente em regiões endêmicas o subtipo “a” Cosmopolita.
Objetivos
Estudar o perfil epidemiológico da infecção pelo HTLV-1 e pelo HTLV-2 em doadores de sangue, de leite humano e gestantes da cidade de Manaus/AM.
Materiais e Método
Para a pesquisa de anticorpos anti-HTLV1/2 utilizou-se o método de ELISA (MUREX HTLV I + II GE 80/81, Dia Sorin®). O teste confirmatório foi o nested PCR. Nos portadores da infecção por HTLV-1 foi quantificada a carga proviral e as células TCD4/TCD8. As amostras positivas para HTLV-1 foram submetidas ao sequenciamento e análise filogenética. Foi feita uma investigação epidemiológica em familiares dos portadores da infecção por HTLV que desejaram participar do estudo. Ao todo foram recrutados 1.712 indivíduos, incluindo doadores de sangue (12) com sorologia reagente para HTLV1/2, doadoras de leite humano (1.000) e gestantes (700).
Resultados - Parciais ou Finais
A prevalência de HTLV na população de doadoras de leite e gestantes foi 0%. Dos 12 doadores de sangue com sorologia reativa para HTLV1/2, seis tiveram o diagnóstico molecular confirmado (5 HTLV-1 e 1 HTLV-2). Foi possível realizar a contagem de TCD4+ e TCD8+ em três doadores HTLV -1 positivos e três HTLV negativos, e não houve diferença significante entre esses grupos. A quantificação da carga proviral (CPV) foi realizada nos cinco indivíduos HTLV-I positivos, e em dois indivíduos foi possível detectar a CPV. Dos seis doadores positivos, três concordaram em convidar seus familiares para participar da investigação epidemiológica para averiguar o status sorológico da infecção por HTLV. A triagem sorológica para diagnóstico de HTLV- 1/2 foi feita nos cônjuges (3) destes doadores e na mãe de uma doadora. Entre os quatro familiares, um apresentou sorologia reagente para HTLV1/2. Este familiar é marido de uma doadora, e o diagnóstico molecular confirmou a infecção por HTLV-1. Este indivíduo teve CPV detectável. Este caso sugere uma possível transmissão sexual. Foi identificado o genótipo viral de três doadores e do marido de uma doadora – todos pertenciam ao subtipo Cosmopolita do subgrupo Transcontinental.
Conclusões:
Os resultados sugerem que a prevalência de HTLV1/2 em doadoras de leite e gestantes da cidade de Manaus é baixa, porém, levando-se em consideração que o índice de detecção do HIV em gestantes no Amazonas é o terceiro maior do País, seria relevante a triagem sorológica para HTLV durante o pré-natal de mulheres portadoras do HIV e outros agentes sexualmente transmissíveis. Nosso trabalho ressalta a necessidade de confirmação da infecção por HTLV em doadores de sangue com sorologia reagente, para que sejam aconselhados, avaliados periodicamente e haja o controle e prevenção da disseminação do vírus no seio familiar.
Palavras-Chave:
HTLV1/2. Grávidas. Doadores de sangue. Doadoras de leite humano. Amazonas.
Divulgação e/ou Publicações
LEITE, Anne Marjorie de Oliveira. Avaliação de parâmetros imunológicos, virológicos e epidemiológicos de portadores da infecção pelo HTLV-1/2. 2014. Dissertação (Mestrado em Imunologia Básica e Aplicada) – Universidade Federal do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas, 2014.
D’AVILA, Priscilla Soares. Prevalência de HTLV em gestantes atendidas em UBS de Manaus. 2015. Iniciação Científica. (Graduação em Medicina) – Universidade Federal do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas, 2015. Orientadora: Jaila Dias Borges.
IRIE, Melina Ramana Bruce. Parâmetros clínicos e epidemiológicos de portadores da infecção pelo HTLV. 2015. Iniciação Científica. (Graduando em Farmácia) – Universidade Federal do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas, 2015. Orientadora: Jaila Dias Borges.
TEIXEIRA, Carlos Eduardo Garcez. Prevalência de infecção por herpesvírus 8 humano (HHV-8) em indivíduos transfundidos na cidade de Manaus. 2014. Iniciação Científica – Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas. Orientadora: Jaila Dias Borges.
TEIXEIRA, Carlos Eduardo Garcez. Prevalência de HTLV-1/2 em nutrizes da cidade de Manaus. 2015. Iniciação Científica - Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas. Orientadora: Jaila Dias Borges.
D’AVILA, Priscilla Soares. Prevalência de HTLV em gestantes atendidas em UBS de Manaus. 2015. Iniciação Científica. (Graduação em Medicina) – Universidade Federal do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas, 2015. Orientadora: Jaila Dias Borges.
IRIE, Melina Ramana Bruce. Parâmetros clínicos e epidemiológicos de portadores da infecção pelo HTLV. 2015. Iniciação Científica. (Graduando em Farmácia) – Universidade Federal do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas, 2015. Orientadora: Jaila Dias Borges.
TEIXEIRA, Carlos Eduardo Garcez. Prevalência de infecção por herpesvírus 8 humano (HHV-8) em indivíduos transfundidos na cidade de Manaus. 2014. Iniciação Científica – Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas. Orientadora: Jaila Dias Borges.
TEIXEIRA, Carlos Eduardo Garcez. Prevalência de HTLV-1/2 em nutrizes da cidade de Manaus. 2015. Iniciação Científica - Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas. Orientadora: Jaila Dias Borges.
Aplicabilidade para o SUS
Devido aos modos de transmissão do HTLV, é preocupante o atual nível de desinformação acerca deste vírus no Brasil, inclusive entre profissionais de saúde. A partir dos resultados deste projeto, conhecemos, em parte, o perfil epidemiológico do HTLV-1/2 na cidade de Manaus; e foi possível sugerir ao Banco de Sangue do Amazonas (HEMOAM) a necessidade da implantação de um programa de aconselhamento dos indivíduos portadores da infecção por HTLV, identificados nessa instituição, tendo como um dos objetivos principais interferir na cadeia de transmissão do vírus no ambiente intrafamiliar. Outro desdobramento deste projeto, de grande relevância no âmbito da saúde pública em nossa região, foi iniciar a discussão da necessidade e viabilidade da inserção do teste sorológico para detecção de HTLV1/2 durante o pré-natal das gestantes assistidas no estado do Amazonas, bem como nos bancos de leite da cidade de Manaus, uma vez que não foi detectado nenhum caso da infecção por HTLV nesta população que participou do estudo. Outra importante aplicabilidade do nosso trabalho junto ao SUS foi a utilização do método de PCR para confirmar o diagnóstico de HTLV em doadores de sangue com sorologia positiva, uma vez que atualmente como teste confirmatório o HEMOAM utiliza o método de Western Blot, considerado de elevado custo em larga escala e subótimo.