Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Theolis Costa Barbosa Bessa
Instituição
Instituição:
Instituto Gonçalo Moniz; Fundação Oswaldo Cruz.
Endereço:
Rua Waldemar Falcão, 121, Candeal, Salvador, BA, Brasil.
Homepage:
Parcerias institucionais:
Hospital Especializado Octávio Mangabeira; Centro Estadual Especializado em Diagnóstico, Assistência e Pesquisa; Serviço Municipal de Assistência Especializada.
Período de Vigência:
2013-2015
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
A coinfecção tuberculose (TB)-vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um dos maiores desafios para o controle global da TB. O diagnóstico precoce da infecção HIV em pacientes com TB é essencial para o tratamento eficaz de ambas as infecções, possibilitando melhor prognóstico e contribuindo para diminuir a mortalidade nessa população. A aceitação do teste para HIV pode sofrer influência de fatores individuais. Conhecer esses fatores pode auxiliar na proposição de estratégias que ampliem a testagem para HIV e contribuam para melhora da atenção à saúde dos portadores de TB.
Objetivos
Determinar a taxa de aceitação e identificar os fatores associados à não aceitação do teste para HIV entre pacientes recém-diagnosticados com TB em um hospital de referência para o diagnóstico e tratamento desta doença.
Materiais e Método
Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal com amostragem de conveniência.
Resultados - Parciais ou Finais
Foram recrutados 329 pacientes, dos quais 292 (88,8%) aceitaram, e 29 (11,2%) não aceitaram realizar o teste para HIV. Foi observada associação entre a não solicitação do teste e sua não aceitação (RP 2.14, IC 1.17-3.90). Os principais motivos para a aceitação do teste foram a solicitação médica seguida pelo aconselhamento ofertado. Não foi observada associação entre características individuais e a recusa ou aceitação do teste para HIV, porém as variáveis CAGE positivo e sexo com pessoas do mesmo sexo mostraram-se modificadoras da associação entre a não solicitação do teste e sua não aceitação em modelo multivariado, sugerindo a necessidade de maior atenção a estes grupos. Observações realizadas de forma não sistemática sugerem que uma melhor adequação logística para a realização do teste mais próximo do local de consulta médica pode favorecer a sua efetiva realização após o aconselhamento.
Conclusões:
A solicitação sistemática do teste pode ter impacto direto na aceitação do mesmo pelo paciente, pelo fato de o exame ser oferecido junto com o pacote de cuidados ofertado pelo serviço durante o atendimento inicial para TB. Há a necessidade de conscientização e treinamento sobre a testagem para HIV entre os profissionais de saúde.
Palavras-Chave:
Testagem. HIV. Coinfecção tuberculose. Aceitação.
Divulgação e/ou Publicações
TURRI, J.A.; HADDAD, L.B.; ANDRAUSS, W.; D’ALBUQUERQUE, L.A. ; DINIZ, M. A. The high cost patients on waiting list for the Liver Transplantation. main burdens and consequences for the Public Health System. Value in Health, v. 18, p. A224, 2015. ISPOR – International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2015.
ANDRADE, K. R.; HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva et al. Custos com medicamentos utilizados no transplante hepático de pacientes com hepatocarcinoma. In: VII Congresso Brasileiro de Farmacêuticos em Oncologia. 2014. (Apresentação de Trabalho/Resumo/Pôster).
ROCHA, Michael Santos. Avaliação da adesão ao teste para HIV em pacientes recém-diagnosticados com tuberculose. 2016. Orientador: Theolis Costa Barbosa Bessa. Dissertação (Mestrado em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa) – Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2016.
ANDRADE, K. R.; HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva et al. Custos com medicamentos utilizados no transplante hepático de pacientes com hepatocarcinoma. In: VII Congresso Brasileiro de Farmacêuticos em Oncologia. 2014. (Apresentação de Trabalho/Resumo/Pôster).
ROCHA, Michael Santos. Avaliação da adesão ao teste para HIV em pacientes recém-diagnosticados com tuberculose. 2016. Orientador: Theolis Costa Barbosa Bessa. Dissertação (Mestrado em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa) – Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2016.
Aplicabilidade para o SUS
Nossos dados podem ser utilizados para análise e treinamento de equipes no oferecimento da testagem para o HIV entre pacientes com tuberculose. Realizar a conscientização dos profissionais para a importância do oferecimento da testagem implicará melhor conhecimento da clínica do paciente, o que trará resultados para a melhoria do manejo do paciente e potencialmente para uma melhor adesão ao tratamento. Sugerimos trabalhar aumentando a indicação médica do teste, desconstruindo o preconceito e assegurando o sigilo do resultado, esclarecendo sobre a necessidade de realização periódica e oferecendo o teste de forma mais acessível e rápida. O conhecimento dos genótipos dos patógenos envolvidos no mono- e coinfecção TB-HIV contribuirá imediatamente para a vigilância das linhagens circulantes em nosso meio, o que pode ter aplicação imediata para o SUS, caso sejam evidenciados associação entre linhagens de TB e de HIV em indivíduos coinfectados, casos de introdução de novas linhagens ou detecção de surtos. Em médio prazo, os resultados contribuirão para os esforços de desenvolvimento de vacinas contra ambos os patógenos, não sendo possível precisar um prazo para a sua aplicabilidade.