Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Luciana Bertocco de Paiva Haddad
Instituição
Instituição:
Fundação Faculdade de Medicina; Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Endereço:
Rua. Dr. Ovídeo Pires de Campos, 225, Prédio da Administração 5º andar, Cerqueira César, São Paulo, SP, Brasil.
Homepage:
Período de Vigência:
2013-2015
Situação:
Concluída
Objetivos
O objetivo primário do estudo foi analisar prospectivamente os custos do paciente cirrótico em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, incluindo as complicações decorrentes da cirrose, o período de espera em lista de transplante, o transplante hepático e o seguimento de um ano pós-transplante. O objetivo secundário foi relacionar fatores clínicos relacionados aos custos com o paciente cirrótico pré-transplante e avaliar o impacto do MELD (Model for End-Stage Liver Diseas) pré-transplante e das complicações relacionadas à cirrose no custo do transplante hepático. Este subprojeto insere-se em linha de pesquisa em desenvolvimento pela coordenadora para avaliação econômica em saúde. Nesta linha, realizamos a avaliação dos custos do transplante hepático em hospital de alta complexidade no SUS, incluindo período de espera em lista de transplante, internação para o transplante hepático e seguimento pós-transplante.
Materiais e Método
Assim, desde janeiro de 2012, todos os doentes inclusos em lista de transplante hepático no Hospital das Clínicas, da Universidade de São Paulo, foram acompanhados em relação aos custos ambulatoriais e ao das internações, devido às complicações e para o transplante. Foram incluídos nesta análise 627 pacientes cirróticos em lista para transplante hepático. Destes, 79 pacientes foram transplantados em 2012; 76 pacientes transplantados em 2013; 103; em 2014; e 20 até a finalização deste estudo, incluindo transplantes com doador vivo. Todos os pacientes transplantados que receberam alta hospitalar foram acompanhados para a avaliação de custos pós-transplante. Nessa mesma linha de pesquisa, foi realizado um estudo de avaliação do custo-efetividade do manejo ambulatorial da ascite refratária em cirróticos, dentro de um projeto de Iniciação Científica. Neste estudo, acompanhamos todos os pacientes com diagnóstico de ascite refratária acompanhados nessa instituição para determinar os custos com seu acompanhamento e complicações, bem como foram acompanhados 87 pacientes com ascite refratária.
A inclusão desta linha de pesquisa no Subprojetos de Pesquisa em IST, HIV/Aids e Hepatites Virais permitiu a ampliação e o aparelhamento da equipe já consolidada e com experiência em avaliações econômicas. Isso possibilitou um enfoque maior sobre o paciente cirrótico e suas complicações, com o acompanhamento de cerca de 627 pacientes cirróticos. Esta análise permitiu avaliar os custos reais com o tratamento desses doentes, possibilitando que fossem determinados os custos dos pacientes que faleceram devido a complicações da cirrose, e os custos dos pacientes que foram submetidos ao transplante hepático, incluindo o desfecho após o mesmo.
Palavras-Chave:
Transplante hepático. Custo-efetividade. Avaliação econômica. Cirrose hepática.
Divulgação e/ou Publicações
TURRI, J. A. O.; HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva; ANDRAUS, W.; DINIZ, M. A.; D’ALBUQUERQUE, L. A. C. Maintenance cost of the cirrhotic patient on the waiting list for Liver Transplantation. Impact of MELD, gravity and time on waiting list. In: ILTS 2014, 2014, Londres. Liver Transplantation. London: Wiley, 2014. v. 20. p. s115.
MENDES, L. R.; HADDAD, L. B. P. ; D’ALBUQUERQUE, L. A. C. COST-EFFECTIVENESS OF EVEROLIMUS IN LIVER TRANSPLANTATION. ISPOR – International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2015. Value in Health, v. 18, p. A626, 2015.
ANDRADE, K. R.; HADDAD, L. B. P.; NACIF, Lucas-Souto; MANIN, C. B.; ANDRAUS, W.; D’ALBUQEURQUE, LAC. Correlation of Adverse Drug Reactions (ADRs) Triggered By Immunosuppressive Therapy With Re-Admissions in Post-Liver Transplant. In: ILTS 2014, 2014, Londres. Liver Transplantation. London: Wiley, 2014. v. 20. p. 173. (Publicação de Trabalho/Resumo).
ANDRADE, K. R.; HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva et al. Custos do transplante de fígado de pacientes com hepatocarcinoma em um hospital público de alta complexidade. In: VII CONGRESSO BRASILEIRO DE FARMACÊUTICOS EM ONCOLOGIA. 2014. (Apresentação de Trabalho/Resumo/Pôster).
CONTE, Tatiana. Custo efetividade do TIPS para tratamento da ascite refratária em cirróticos. 2015. Iniciação científica (Graduando em Gastroenterologia) Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, 2015. (Orientador).
TURRI, José Antônio Orellana. Custos do paciente cirrótico em lista de transplante hepático. Início: 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências em Gastroenterologia) – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Universidade de São Paulo. (Orientador).
MENDES, Luana Regina Baratelli Carelli. Custo-utilidade do everolimus na imunossupressão após transplante hepático. Início: 2016. Tese (Doutorado em Ciências em Gastroenterologia) – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. (Orientador).
ANDRADE, Karla Rodrigues. Estudo farmacoterapêutico e farmacoeconômico com pacientes transplantados hepáticos. 2014. Monografia. (Aperfeiçoamento/Especialização em Farmácia) – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Fundação do Desenvolvimento Administrativo. 2014. Orientador: Luciana Bertocco de Paiva Haddad.
MENDES, L. R.; HADDAD, L. B. P. ; D’ALBUQUERQUE, L. A. C. COST-EFFECTIVENESS OF EVEROLIMUS IN LIVER TRANSPLANTATION. ISPOR – International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2015. Value in Health, v. 18, p. A626, 2015.
ANDRADE, K. R.; HADDAD, L. B. P.; NACIF, Lucas-Souto; MANIN, C. B.; ANDRAUS, W.; D’ALBUQEURQUE, LAC. Correlation of Adverse Drug Reactions (ADRs) Triggered By Immunosuppressive Therapy With Re-Admissions in Post-Liver Transplant. In: ILTS 2014, 2014, Londres. Liver Transplantation. London: Wiley, 2014. v. 20. p. 173. (Publicação de Trabalho/Resumo).
ANDRADE, K. R.; HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva et al. Custos do transplante de fígado de pacientes com hepatocarcinoma em um hospital público de alta complexidade. In: VII CONGRESSO BRASILEIRO DE FARMACÊUTICOS EM ONCOLOGIA. 2014. (Apresentação de Trabalho/Resumo/Pôster).
CONTE, Tatiana. Custo efetividade do TIPS para tratamento da ascite refratária em cirróticos. 2015. Iniciação científica (Graduando em Gastroenterologia) Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, 2015. (Orientador).
TURRI, José Antônio Orellana. Custos do paciente cirrótico em lista de transplante hepático. Início: 2013. Dissertação (Mestrado em Ciências em Gastroenterologia) – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Universidade de São Paulo. (Orientador).
MENDES, Luana Regina Baratelli Carelli. Custo-utilidade do everolimus na imunossupressão após transplante hepático. Início: 2016. Tese (Doutorado em Ciências em Gastroenterologia) – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. (Orientador).
ANDRADE, Karla Rodrigues. Estudo farmacoterapêutico e farmacoeconômico com pacientes transplantados hepáticos. 2014. Monografia. (Aperfeiçoamento/Especialização em Farmácia) – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Fundação do Desenvolvimento Administrativo. 2014. Orientador: Luciana Bertocco de Paiva Haddad.
Aplicabilidade para o SUS
Obtivemos dados concretos dos valores do custo do transplante hepático, dos custos de manutenção de pacientes em lista de espera e dos custos pós-transplante; dados de custo de cada material, medicamento, exame laboratorial, exame de imagem de cada especialidade médica e não médica e de todo recurso humano empregado no atendimento dos pacientes atendidos neste hospital; dados de intercorrências, melhoras, pioras de quadro e sua correlação com dados clínicos iniciais e diagnósticos; e dados que correlacionam custos com o MELD dos pacientes atendidos e suas implicações em lista de espera e no transplante.
Com esses dados obtidos, é possível avaliar o impacto do custo do cirrótico em lista de transplante. Assim, é possível trabalhar as prioridades de tratamento, como tratar precocemente os doentes infectados pela hepatite C, evitando as complicações da cirrose. Podemos também estabelecer prioridades na fila do transplante hepático, adequando as políticas em saúde.