Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Kátia Bones Rocha
Instituição
Instituição:
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul(PUC-RS).
Endereço:
Av. Ipiranga, 6681, Partenon, Porto Alegre, RS, Brasil.
Homepage:
Parcerias institucionais:
União Brasileira de Educação e Assistência (UBEA); Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS); Ambulatório de Dermatologia Sanitária de Porto Alegre (ADS); Secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul.
Período de Vigência:
2013-2014
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
O Rio Grande do Sul é o Estado com maior incidência de casos de Aids (40,2/100.000 hab.), o dobro da taxa nacional (20,2/1000.000 hab.), sendo a situação de Porto Alegre alarmante (95,3/100.000 hab.).
Objetivos
Avaliar a implementação da política de teste rápido de HIV, sífilis e hepatites B e C no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) do Ambulatório de Dermatologia Sanitária (ADS), em Porto Alegre.
Materiais e Método
A pesquisa possuiu etapas quantitativas e qualitativas. A primeira etapa foi a realização de um estudo de caso e controle comparando dois CTA de POA (Plano Operativo Anual), um que implementou o teste rápido (caso) e outro que não (controle). Foi realizado ainda um estudo de tendência no CTA/ADS para verificar o número e o perfil das pessoas testadas antes e depois da implementação do teste rápido.
Resultados - Parciais ou Finais
Os resultados mostram que, no período de 12 meses, após a implementação do teste rápido, o CTA controle obteve uma média menor de testes realizados (m=113; DP=19,8) comparado ao CTA, que implementou o teste rápido para todos os usuários (m=228; DP=28,0), sendo estas diferenças significativas estatisticamente (p<.001 por="" outro="" lado="" no="" per="" de="" meses="" anterior="" implementa="" do="" teste="" passava="" o="" contr="" cta="" controle="" realizava="" uma="" m="" testes="" superior="" dp="24,6)" caso="" sendo="" estas="" diferen="" significativas="" estatisticamente="" que="" implementou="" r="" comparando="" pr="" e="" p="" observou-se="" as="" pessoas="" consideradas="" popula="" tiveram="" duas="" vezes="" mais="" chance="" testar-se="" ic="" cabe="" destacar="" este="" aumento="" foi="" ainda="" significativo="" entre="" portadoras="" alguma="" infec="" sexualmente="" transmiss="" quatro="" para="" estudo="" qualitativo="" foram="" entrevistados="" profissionais="" da="" sa="" gestores="" usu="" a="" fim="" avaliar="" como="" estes="" diferentes="" atores="" perceberam="" aconselhamento="" tecnologia="" cuidado.="" partir="" das="" entrevistas="" os="" seguintes="" eixos="" tem="" analisados:="" processo="" equipe:="" pontos="" positivos="" negativos="" barreiras="" acesso="" resist="" tecnologia:="" confi="" redu="" tempo="" espera.="" em="" rela="" ao="" analisados="" eixos:="" aspectos="" informativos="" apoio="" emocional="" avalia="" riscos="" mudan="" com="" testagem="" poss="" ressignifica="" epidemia.="" vulnerabilidades="" hiv="" na="" aten="" prim="" nos="" centros="" situa="" vulnerabilidade.="">
Conclusões:
Os resultados do presente estudo avaliaram como positiva a implementação do teste rápido nos CTA. Além disso, problematizaram algumas questões associadas às mudanças no processo de trabalho e alguns tópicos conceituais, como o conceito de “vulnerabilidade,” a questão de território e estigmas e o próprio aconselhamento.
Palavras-Chave:
HIV/Aids. Aconselhamento. Teste rápido. Psicologia. Vulnerabilidade. Avaliação de políticas públicas.
Divulgação e/ou Publicações
ROCHA, K. B. et al. Counselling in STD/HIV/AIDS in the context of rapid test: Perception of users and health professionals at a counselling and testing centre in Porto Alegre. Journal of Health Psychology, v. 21, p. 379-389, 2016.
ROCHA, K. B. et al. Impacto de la implementación de la prueba rápida del VIH/ITS en un centro de atención especializada en Brasil. Revista Gerencia y Politica de Salud, v. 16, p. 108-119, 2016.
ROCHA, Kátia B. Avaliação de políticas públicas de saúde: o teste rápido em questão. In: IX CONGRESSO DA SBDST e V CONGRESSO BRASILEIRO DE AIDS, 2013, Salvador. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Promovendo o acesso a testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA): resultados preliminares. In: IX CONGRESSO DA SBDST e V CONGRESSO BRASILEIRO DE AIDS, 2013, Salvador. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. O teste rápido de HIV/Aids na atenção primária e secundária: impactos no acesso de pacientes em vulnerabilidade. In: XV SALÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA PUCRS, 2014/2, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Perspectivas de integrantes de movimentos LGBT sobre o acesso ao teste rápido e aconselhamento. In: XVII ENCONTRO NACIONAL ABRAPSO, 2013/2, Florianópolis. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Testes rápidos para doenças sexualmente transmissíveis: análise do impacto desta tecnologia de cuidado. In: XXV SALÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA UFRGS, 2013/2, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Avaliação da implementação do teste rápido para HIV, sífilis e hepatites em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) a partir da percepção de profissionais. In: SEMINÁRIO INTERNO DE AVALIAÇÃO DA INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA PUC-RS 2014/1, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Avaliação da política do teste rápido de HIV na atenção primária a partir das percepções dos profissionais. In: XXVI SALÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA UFRGS 2014/2, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B.; VEZZOSI, J. I. P. Avaliação da implementação do teste rápido para HIV, sífilis e hepatites em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) a partir da percepção de profissionais. In: SEMINÁRIO INTERNO DE AVALIAÇÃO DA INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA PUCRS 2014 e encontro de Bolsistas 2014. Porto Alegre. Seminário Interno de Avaliação da Iniciação Científica da PUCRS e encontro de Bolsistas, 2014. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. Brasília: Ministério da Saúde: Secretaria de Vigilância em Saúde. 1º Encontro Científico de Pesquisas Aplicadas à Vigilância em Saúde, 2014. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. et al. Aconselhamento em DST/HIV/Aids e contexto de testes rápidos: percepções dos usuários e profissionais de saúde em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) em Porto Alegre. In: V CONGRESSO BRASILEIRO E IV CONGRESSO IBEROAMERICANO E LUSO-BRASILEIRO DE PSICOLOGIA DA SAÚDE, 2016, Florianópolis. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Percepções de usuários e profissionais da saúde de um CTA acerca da vulnerabilidade, teste rápido para HIV/Aids e aconselhamento: um olhar para a integralidade do cuidado. In: V CONGRESSO BRASILEIRO E IV CONGRESSO IBEROAMERICANO E LUSO-BRASILEIRO DE PSICOLOGIA DA SAÚDE, 2016, Florianópolis. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
CONZ, Jaqueline. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. 2013. Iniciação Científica. (Graduando em Psicologia) - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Ministério da Saúde. Orientadora: Kátia Bones Rocha.
GOMES, Gustavo Affonso. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. 2013. Iniciação Científica. (Graduando em Psicologia) - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Ministério da Saúde. Orientadora: Kátia Bones Rocha.
VEZZOSI, Jean Ícaro Pujol. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. 2013. Iniciação Científica. (Graduando em Psicologia) - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Orientadora: Kátia Bones Rocha.
EW, Raquel de Souza. Prevenção em HIV/Aids e práticas sexuais em homens que fazem sexos com homens (HSH). Início: 2015. Situação: Em andamento.
ROCHA, K. B. et al. Impacto de la implementación de la prueba rápida del VIH/ITS en un centro de atención especializada en Brasil. Revista Gerencia y Politica de Salud, v. 16, p. 108-119, 2016.
ROCHA, Kátia B. Avaliação de políticas públicas de saúde: o teste rápido em questão. In: IX CONGRESSO DA SBDST e V CONGRESSO BRASILEIRO DE AIDS, 2013, Salvador. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Promovendo o acesso a testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA): resultados preliminares. In: IX CONGRESSO DA SBDST e V CONGRESSO BRASILEIRO DE AIDS, 2013, Salvador. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. O teste rápido de HIV/Aids na atenção primária e secundária: impactos no acesso de pacientes em vulnerabilidade. In: XV SALÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA PUCRS, 2014/2, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Perspectivas de integrantes de movimentos LGBT sobre o acesso ao teste rápido e aconselhamento. In: XVII ENCONTRO NACIONAL ABRAPSO, 2013/2, Florianópolis. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Testes rápidos para doenças sexualmente transmissíveis: análise do impacto desta tecnologia de cuidado. In: XXV SALÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA UFRGS, 2013/2, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Avaliação da implementação do teste rápido para HIV, sífilis e hepatites em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) a partir da percepção de profissionais. In: SEMINÁRIO INTERNO DE AVALIAÇÃO DA INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA PUC-RS 2014/1, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Avaliação da política do teste rápido de HIV na atenção primária a partir das percepções dos profissionais. In: XXVI SALÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA UFRGS 2014/2, Porto Alegre. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B.; VEZZOSI, J. I. P. Avaliação da implementação do teste rápido para HIV, sífilis e hepatites em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) a partir da percepção de profissionais. In: SEMINÁRIO INTERNO DE AVALIAÇÃO DA INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA PUCRS 2014 e encontro de Bolsistas 2014. Porto Alegre. Seminário Interno de Avaliação da Iniciação Científica da PUCRS e encontro de Bolsistas, 2014. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. Brasília: Ministério da Saúde: Secretaria de Vigilância em Saúde. 1º Encontro Científico de Pesquisas Aplicadas à Vigilância em Saúde, 2014. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. et al. Aconselhamento em DST/HIV/Aids e contexto de testes rápidos: percepções dos usuários e profissionais de saúde em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) em Porto Alegre. In: V CONGRESSO BRASILEIRO E IV CONGRESSO IBEROAMERICANO E LUSO-BRASILEIRO DE PSICOLOGIA DA SAÚDE, 2016, Florianópolis. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
ROCHA, Kátia B. Percepções de usuários e profissionais da saúde de um CTA acerca da vulnerabilidade, teste rápido para HIV/Aids e aconselhamento: um olhar para a integralidade do cuidado. In: V CONGRESSO BRASILEIRO E IV CONGRESSO IBEROAMERICANO E LUSO-BRASILEIRO DE PSICOLOGIA DA SAÚDE, 2016, Florianópolis. (Apresentação de Trabalho/Congresso).
CONZ, Jaqueline. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. 2013. Iniciação Científica. (Graduando em Psicologia) - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Ministério da Saúde. Orientadora: Kátia Bones Rocha.
GOMES, Gustavo Affonso. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. 2013. Iniciação Científica. (Graduando em Psicologia) - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Ministério da Saúde. Orientadora: Kátia Bones Rocha.
VEZZOSI, Jean Ícaro Pujol. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites virais: análise do impacto dessa tecnologia de cuidado no acesso a populações em situação de maior vulnerabilidade em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. 2013. Iniciação Científica. (Graduando em Psicologia) - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Orientadora: Kátia Bones Rocha.
EW, Raquel de Souza. Prevenção em HIV/Aids e práticas sexuais em homens que fazem sexos com homens (HSH). Início: 2015. Situação: Em andamento.
Aplicabilidade para o SUS
No estudo quantitativo realizado, buscou-se avaliar o impacto da implementação do teste rápido para HIV em um CTA de Porto Alegre, tanto em relação ao número de testes realizados como em relação ao perfil dos atendidos. Os dados mostraram um aumento significativo de testes após a implantação da oferta universal de testagem rápida. Entende-se que a nova modalidade de testagem possa estar associada à maior busca por atendimentos no CTA.
No que se refere ao perfil dos atendidos, destaca-se o significativo aumento de testagem em pessoas consideradas mais expostas ao vírus, entre elas os grupos considerados chave pelo Ministério da Saúde. Reforçando esse achado, identificou-se significativa diminuição de procura por pessoas classificadas como população geral, o que pode estar relacionado à ampliação do teste rápido na rede de atenção primária, política que vem sendo implementada desde 2004. O aumento dos testes entre as populações mais expostas reforça a importância do CTA na atenção a segmentos populacionais em situação de maior vulnerabilidade, reforçando também a importância da implementação da testagem rápida nos demais CTA do estado e do País. Ressalta-se que esta expansão deve estar aliada à adoção de estratégias que vão ao encontro das necessidades da população, numa perspectiva contextualizada social e culturalmente, com a disponibilização de aconselhamento a todos que desejem e possam se beneficiar dessa técnica, numa perspectiva mais ampla de prevenção.
De forma geral, conclui-se como muito positiva a implementação da política de oferta universal de testagem rápida para HIV no CTA/ADS, ampliando o acesso da comunidade ao teste de HIV, o qual vem combinado com a oferta de testes rápidos de sífilis e hepatites B e C. Além disso, o exame do perfil dos atendidos reforçou o papel do CTA de priorizar o acesso a populações consideradas mais vulneráveis. Considera-se a implementação do teste rápido em CTA como uma boa forma de dar uma resposta programática por parte do Estado às diferentes necessidades de saúde da população, priorizando as especificidades das pessoas assistidas.
Adicionalmente, entende-se que o estudo realizado, utilizando grupos de caso e controle, representa um esforço e um estímulo à prática de avaliação em serviço. Formular políticas públicas baseadas em evidências científicas contribui para atenuar a distância entre uma velha oposição entre teoria versus prática e entre setores acadêmicos e prestadores de serviços como possíveis atores da formulação destas políticas.
Outro aspecto identificado foi a importância do vínculo entre usuário e equipe de profissionais como fator crucial na qualidade do serviço. Este vínculo ocorre em âmbito micropolítico, por meio de relações dialógicas, o que amplia as vias de acesso, na medida em que anula a neutralidade das políticas públicas de saúde e eleva os processos individuais, programáticos e sociais para o nível da relação. Assim, trabalhar nos serviços de saúde a partir da lógica relacional é uma forma de desconstruir estratégias higienistas de saúde, muitas vezes demarcadoras de estigmas.
Os resultados do presente estudo foram apresentados em diferentes encontros científicos e foram e serão divulgados por meio de artigos publicados em revistas nacionais e internacionais. Outro aspecto a destacar é que a devolução dos resultados do presente estudo permitirá a ampliação da discussão sobre o acesso ao teste e às diferentes implicações nos diferentes níveis de atenção na ampliação do acesso ao diagnóstico.
Os resultados da presente pesquisa foram apresentados na Reunião da COGE - Comissão de Gestão das Ações de DST/Aids, promovida pelo governo do estado do Rio Grande do Sul: 27 de abril de 2015.
Nestes diferentes eventos, foram apresentados dois audiovisuais com os principais resultados da presente pesquisa. Um dos audiovisuais é direcionado para profissionais e gestores e o outro, para usuários. Os audiovisuais já foram divulgados nas mídias sociais e em diferentes eventos cinéticos e acadêmicos, além de ter sido distribuído em formato físico para diferentes serviços de saúde.
A seguir, enviamos os links dos audiovisuais: