Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Dirceu Bartolomeu Greco; Mariângela Carneiro
Instituição
Instituição:
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG); Faculdade de Medicina.
Parcerias institucionais:
Departamento de IST, AIDS e Hepatites Virais - Ministério da Saúde; Universidade Federal de Minas Gerais; Faculdade de Medicina da UFMG - Departamento de Parasitologia; Instituto Ciências Biológicas (ICB)/UFMG; Serviço DIP - Hospital das Clínicas, UFMG; Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde: Infectologia e Medicina Tropical, Faculdade de Medicina da UFMG; Laboratório Central do Hospital das Clínicas da UFMG; Centro de Treinamento e Referência em Doenças Infecciosas e Parasitárias (CTRDIP-Orestes Diniz); Coordenação Municipal de IST/AIDS - Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte.
Período de Vigência:
2014 - atual
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
O Projeto Horizonte (PH), coorte aberta de “Homens que Fazem Sexo com outros Homens” (HSH), HIV negativos, acima de 18 anos, foi estabelecido em 1994 pelo Ministério da Saúde – Departamento de IST/AIDS e Hepatites Virais (DIAHV), e é coordenado pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). O estudo envolve pesquisa e prevenção e constitui espaço consolidado de promoção da saúde e prevenção da infecção pelo HIV/AIDS/IST para HSH em Belo Horizonte/MG.
Objetivos
Determinar a incidência da infecção pelo HIV, avaliar o impacto de intervenções educativas e aconselhamento na redução da vulnerabilidade à infecção e informar e discutir a participação autônoma dos voluntários em estudos relacionados à prevenção combinada.
Materiais e Método
O protocolo do estudo é dividido em duas fases: processo de seleção (recrutamento e admissão) e seguimento. Os voluntários são acompanhados semestralmente por equipe multidisciplinar por questionário-entrevista psicossocial/epidemiológico, aconselhamento pré-/pós-teste, exames laboratoriais e consultas clínicas. As intervenções preventivas incluem distribuição gratuita de preservativos, informações sobre HIV/Aids/IST e fóruns de discussão mensais sobre questões como sexualidade, práticas sexuais seguras e prevenção combinada.
Resultados - Parciais ou Finais
Entre 1994 e 2016, 1.424 voluntários foram recrutados: 134 (9.4%) foram inelegíveis (positivo para HIV na admissão). Durante o seguimento, 150 voluntários soroconverteram; 70% das soroconversões ocorreram até a 3ª visita. A taxa geral de incidência por HIV é de 2,5/100 pessoas-ano (IC95%: 2,1-2,9). Houve aumento nas taxas de incidência de infecção, quando avaliadas por diferentes períodos de admissão: 1994-2000: 1,6/100 pessoas-ano (IC95% 1,2-2,1); 2001-2007: 3,2/100 pessoas-ano (IC95% 2,5-4,0); 2008-2016: 3,5/100 pessoas-ano (IC95% 2,3-5,2). Atualmente, 400 voluntários estão em acompanhamento. A taxa de geral de perda foi de 11.6/100 pessoas-ano. A mediana de tempo de seguimento no estudo é 4,2 anos; a mediana de tempo dos voluntários perdidos de acompanhamento foi 1,5 anos. A população apresenta idade mediana: 26 anos. Os maiores percentuais de escolaridade são de nível básico. A maioria (77,4%) afirma estar trabalhando, declararam renda até três salários mínimos (73%) e autodenomina-se pardos/negros (66,4%). A análise das práticas sexuais e uso de camisinha nos últimos seis meses mostrou que o uso consistente do preservativo ocorreu em 25,7% no sexo anal receptivo e 29,3% no insertivo. O sexo anal receptivo sem camisinha foi observado em 15,8% dos voluntários e o sexo anal insertivo, em 17,2%. O uso intermitente do preservativo foi semelhante, tanto no sexo anal receptivo (27,7%) quanto no insertivo (27,3%). A maioria (56,4%) utilizou a camisinha nas parcerias ocasionais. Fatores de risco associados aos casos incidentes para o HIV: uso inconsistente do preservativo no sexo anal receptivo, contato com sangue do parceiro durante as relações sexuais, alta frequência às saunas para busca de parceiros, uso ocasional de álcool em situação de paquera/transa.
Conclusões:
A experiência mostrou ser viável manter em seguimento uma coorte de HSH por longo período, estimar a incidência da infecção pelo HIV, avaliar fatores associados à infecção pelo HIV e discutir os aspectos éticos relacionados à prevenção combinada. Mais recentemente, tendo em vista o foco atual de políticas públicas de prevenção do HIV para a população LGBT, o Projeto Horizonte desenvolve estudos relacionados à Profilaxia pré-exposição (PrEP).
Palavras-Chave:
Projeto horizonte. HSH. HIV. Estudo de coorte. Incidência HIV. Prevenção. Homossexuais e bissexuais masculinos.
Divulgação e/ou Publicações
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Aplicabilidade para o SUS
O conhecimento obtido possibilitou saber mais sobre especificidades da população HSH em Belo Horizonte. Tendo em vista o foco atual de políticas públicas de prevenção do HIV para a população LGBT, o Projeto Horizonte possibilita maior conhecimento de segmentos vulneráveis – ainda pouco investigados – jovens gays, travestis, trans, trabalhadores do sexo e idosos, favorecendo a implementação das novas tecnologias de prevenção. É importante assinalar a relevância da dimensão educativa, fio condutor de todo trabalho desenvolvido no PH, imprescindível na consolidação da prevenção combinada.