Avaliação do custo da atenção à saúde de crianças expostas ao HIV através da mãe em um serviço pediátrico universitário.

Edital/Chamamento: 
Pesquisas Científicas - Set/2001
Número do Projeto: 
709/2001

Pesquisador(es)

Pesquisador(es) Responsável(eis): 
Heloísa Helena de Souza Marques

Instituição

Instituição: 
Faculdade de Medicina da USP, Instituto da Criança do Hospital das Clínicas.
Parcerias institucionais: 
Faculdade de Saúde Pública da USP (Bernard François Couttolenc e Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre); Centro de Vigilância Epidemiológica/SES/SP (Ana Maria Aratangy Pluciennik).
Período de Vigência: 
2002 - 2003
Situação: 
Concluída

Introdução e Justificativa

Esta pesquisa desenvolveu metodologia para estudar o custo do atendimento de crianças expostas ou infectadas pelo HIV matriculadas em hospital universitário do município de São Paulo. Foram levantados os prontuários de todas as crianças e anotados os insumos/procedimentos utilizados por cada criança num determinado espaço de tempo (em princípio, seis meses). Esses insumos/procedimentos foram valorizados monetariamente. As crianças foram classificadas em expostas ou infectadas. As infectadas, por sua vez, foram classificadas de acordo com o estágio de evolução clínica. Os custos foram analisados separadamente, para cada grupo, em cada modalidade de atendimento (ambulatório, internação, hospital dia) e de acordo com a categoria de despesa: medicamentos, exames de laboratório, recursos humanos, etc.

Objetivos

Desenvolver metodologia para estimar o custo da atenção à saúde por patologia; Avaliar os custos diretos da atenção à saúde da criança exposta ao HIV através da mãe e acompanhada no Icr do HC-FMUSP; Avaliar os custos diretos da atenção à saúde da criança infectada/doente de aids acompanhada no Icr do HCFMUSP.

Materiais e Método

Todos os prontuários das crianças expostas em acompanhamento (112 crianças) e das crianças infectadas acompanhadas no Icr (179 crianças) naquele ano foram levantados e cada procedimento realizado anotado na planilha individual previamente identificada. A cada procedimento foi apropriado um custo, utilizando como base o Sistema de Custeio por Absorção, instrumento este devidamente reconhecido e utilizado na maioria dos hospitais brasileiros. Este sistema compreende a apuração de todos os custos e despesas incorridos na atividade hospitalar, estruturados por meio dos Centros de Custos, propiciando a obtenção dos custos dos serviços por intermédio da unidade de diária, taxa de sala, consultas, exames, etc. Dessa forma, será possível a obtenção somente da informação de custos de cada componente do tratamen-to. Para se obter o custo do tratamento de cada paciente foi necessário adaptar e detalhar o sistema às necessidades da pesquisa. Os insumos e procedimentos utilizados foram também valorizados com base no preço de mercado, possibilitando assim as comparações com outros serviços.

Resultados - Parciais ou Finais

Foram analisadas 291 crianças, sendo que 112 eram expostas ao HIV (39%), e 179 infectadas (73 foram classificadas como sendo das categorias leve ou moderada e as restantes, da categoria grave). 52% eram do sexo feminino, sendo que a maioria com 24 meses ou mais de idade (média=72,1 meses, mediana=53,0 meses, variação: 5,7 a 247,2 meses). O custo médio anual do atendimento ambulatorial foi de R$ 5.021,16 para os infectados, incluindo o consumo real de medicamentos que correspondeu a 62% do custo total, oriundo principalmente dos anti-retrovirais; os custos anuais médios de ambulatório foram de R$ 6.047,28, R$ 3.714,45 e R$ 948,63, respectivamente, para os pacientes graves, leves/moderados e para as crianças expostas. O custo médio anual do atendimento em hospital dia para os infectados foi de R$ 7.469,63, incluindo o consumo real de medicamentos [78% do custo total, referente, principalmente, ao uso dos anti-retrovirais (58%) e pelo uso da gamaglobulina endovenosa (42%)]. O custo médio anual por internação para os infectados foi de R$ 19.295,80, onde o maior item de custos foi representado pelas diárias, com 81,8% do total. O custo total estimado de tratamento da criança infectada pelo HIV/aids foi de R$ 8.092,71 por ano.
Palavras-Chave: 
Custo. Criança. HIV. Aids. Transmissão vertical.

Divulgação e/ou Publicações

MARQUES, H.H.S et al. Cost of care to children with HIV/AIDS or exposed to the virus in a teaching hospital in São Paulo, Brazil. In: INTERNATIONAL AIDS CONFERENCE, 15., 2004, Bangkok. MedGenMed, v.6, n.3,2004. Abstract TuPe5463.

__. Cost of care to children with HIV/AIDS or exposed to the virus in a teaching hospital in São Paulo, Brazil. JIAS, Genebra, International AIDS Society, v.11, n.1, 2004.

__. Custos da atenção à saúde a crianças expostas ao HIV através da mãe (pôster). In: CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, 6., 2004, Recife.