Estudo etnográfico em núcleos comunitários de prevenção das DST/aids no Rio de Janeiro: Limites, possibilidades e perspectivas de uma estratégia de prevenção e promoção da saúde em comunidades empobrecidas.

Edital/Chamamento: 
Pesquisas Científicas - Abr/2002
Número do Projeto: 
648/2002

Pesquisador(es)

Pesquisador(es) Responsável(eis): 
Maria Cecília de Mello e Souza

Instituição

Instituição: 
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Psicologia, Programa Eicos.
Parcerias institucionais: 
Centro de Promoção da Saúde - CEDAPS.
Período de Vigência: 
2002 - 2003
Situação: 
Concluída

Introdução e Justificativa

Os Núcleos Comunitários de Prevenção de DST/Aids constituem uma estratégia educativa de prevenção diante da pauperização da epidemia, criada por 13 das 53 associações comunitárias vinculadas à Rede de Comunidades na Luta Contra a Aids, com apoio do Cedaps, no Rio de Janeiro. São implantados e geridos por moradores qualificados como agentes locais de prevenção. Esta pesquisa etnográfica procurou conhecer o impacto das ações desses núcleos em duas comunidades empobrecidas no Rio de Janeiro. Buscou-se compreender como a rede de significados da cultura local interfere no processo de adoção de medidas preventivas e promotoras de saúde e como a vida cotidiana, as motivações, as relações afetivo sexuais, a institucionalização de saberes e práticas, a mobilização e a organização dos moradores em relação ao HIV/aids permeiam essas práticas.

Objetivos

Identificar limites, possibilidades e perspectivas dos Núcleos Comunitários de Prevenção de DST/Aids enquanto estratégia educativa de promoção da saúde; Fornecer subsídios para replicação de estratégias semelhantes em contextos de pobreza no cenário brasileiro; Aprofundar conhecimentos sobre estratégia de prevenção voltada à população com baixa escolaridade e renda; Estabelecer relações entre a ação educativa implementada pelos agentes, desde a sensibilização até a incorporação do uso de preservativo pelos moradores participantes do núcleo; Subsidiar a criação de novas metodologias e abordagens para a prevenção das DST/aids; Registrar e sistematizar o trabalho realizado nos Núcleos Comunitários de Prevenção, assessorados pelo Cedaps.

Materiais e Método

Através da metodologia etnográfica, foi possível estudar a cultura local, os processos de mudança, as relações na comunidade e o cotidiano das pessoas, no que diz respeito à institucionalização de saberes e práticas em relação ao HIV/aids, às relações afetivo sexuais e ainda em relação às iniciativas comunitárias de mobilização e sensibilização dos moradores. A pesquisa de campo foi realizada entre julho e novembro de 2002 e contou com uma equipe de 3 pesquisadores em cada comunidade, dedicados à observação participante das atividades do Núcleo de Prevenção e do cotidiano da comunidade; entrevistas semi-estruturadas em profundidade com diferentes grupos e segmentos da comunidade, grupos focais e histórias de vida de lideranças comunitárias. As entrevistas e histórias de vida foram gravadas e posteriormente transcritas. Todas as visitas e observações foram registradas em diários de campo para fins de codificação e análise. No total, o banco de dados qualitativos conta com 11 grupos focais, 22 histórias de vida com lideranças comunitárias e agentes de prevenção, e 75 entrevistas semi-estruturadas em profundidade.

Resultados - Parciais ou Finais

Os resultados da pesquisa etnográfica indicam que o modelo do Núcleo de Prevenção e Agentes Comunitários de Saúde ultrapassa seus objetivos e expectativas, pois funciona como centro de multisserviços, articulando e integrando várias iniciativas comunitárias a partir da prevenção ao HIV/aids, do desenvolvimento local e da promoção da saúde como eixo integrador, assim como apontam a riqueza e eficácia das intervenções geradas pelos agentes e lideranças comunitárias, em função da sua inserção nas comunidades, conhecimento da cultura local e sensibilidade às demandas sociais dos moradores. A metodologia do Núcleo de Prevenção é eficaz na sensibilização dos moradores e distribuição do preservativo, na promoção da solidariedade com pessoas vivendo com HIV/aids na comunidade, no fortalecimento e capacitação das lideranças locais, na articulação com outras iniciativas de desenvolvimento local e com lideranças comunitárias, através da Rede de Comunidades – estratégia fundamental para a reprodução de experiências bem sucedidas. Há uma enorme demanda pelo preservativo e educação em saúde; e uma relação complexa entre pobreza, sobrevivência, violência, lazer e saúde sexual. Há necessidade de se trabalhar com os jovens e adultos os direitos sexuais e reprodutivos como parte integral dos direitos humanos, promovendo a titularidade de tais direitos. Limitações incluem o modelo comportamental dominante de prevenção e o número insuficiente de agentes comunitários para alcançar comunidades grandes.
Palavras-Chave: 
HIV. Aids. Prevenção. Comunidade. Centros Comunitários de Saúde. Agentes Comunitários de Saúde. Educação em saúde. Promoção da saúde.

Divulgação e/ou Publicações

REICHE, E.M.V. et al. Frequencies of the stromal cell derived factor 1 chemokine (SDF1) genetic polymorphism and SDF13’A allele in human immunodeficiency virus type 1 in non infected and infected individuals. In: MEETING OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF IMMUNOLOGY, 28., 2003, Rio de Janeiro.

__. Frequencies of the stromal cell derived factor 1 chemokine (SDF1) genetic polymorphism and SDF13’A allele in human immunodeficiency virus type 1 in non infected and infected individuals. In: SIMPÓSIO BRASILEIRO DE PESQUISA EM HIV/AIDS, 5., 2004, Rio de Janeiro.

__. SDF1 genetic polymorphism in healthy individuals, in HIV-1 exposed but uninfected patients, and in HIV-1 infected patients from Brazilian population. In: MEETING OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF IMMUNOLOGY, 29., 2004, Minas Gerais.

__. Sociodemographic and epidemiological characteristics associated with the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection in HIV-1 exposed but uninfected individuals, and in HIV-1 infected patients from a southern Brazilian population. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, São Paulo, v.47, n.5, Sept.-Oct. 2005 (in press).

__. The effect of SDF1 genetic polymorphism in the clinical course of HIV-1 infection. In: MEETING OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF IMMUNOLOGY, 29., 2004, Minas Gerais.