Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Beatriz Gilda Jegerhorn Grinsztejn
Instituição
Instituição:
Fundação Oswaldo Cruz; Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas.
Homepage:
Parcerias institucionais:
.
Período de Vigência:
2002 - 2003
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
Trata-se de uma pesquisa cujo objetivo principal foi o estudo da Incidência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), tendo como população-alvo a coorte de mulheres infectadas pelo HIV, implementada em 1996, no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, estendendo um estudo prévio, seccional, que descreve a prevalência de DST e lesões préinvasivas no colo uterino de mulheres HIV+. Os procedimentos do estudo incluiram: entrevista comportamental e exame ginecológico, composto de colposcopia e coleta de material para T. vaginalis, Candida sp, Vaginose bacteriana, HPV, Sífilis, Hepatites B e C, N. gonorrhoea, C. trachomatis e Colpocitológico.
Objetivos
Estimar a incidência de infecções sexualmente transmissíveis em uma coorte de pacientes infectadas pelo HIV no Rio de Janeiro. Estimar a persistência da infecção pelo HPV e seus genótipos nessa coorte.
Materiais e Método
Trata-se de estudo longitudinal, com recuperação de dados de prontuário e respectivos espécimes das visitas já realizadas a partir do momento de inclusão das pacientes na coorte, contando ainda com um componente prospectivo, com coleta de novos dados sociodemográficos, além de novos espécimes. Como era uma coorte aberta, com pacientes em acompanhamento desde 1996, analisamos todos os pontos de observação já obtidos, bem como os espécimes coletados a cada visita e estendemos a observação com a respectiva coleta de espécimes até dezembro de 2002. Foi desenvolvida uma análise de sobrevida, com a construção de curvas segundo a técnica de Kaplan Meyer, avaliadas quanto à (des)igualdade das distribuições da sobrevida referentes aos diferentes fatores, através do teste logrank. Em seguida, foi desenvolvida uma análise multivariada por meio de modelos de riscos proporcionais de Cox, incorporando análises em que observações registradas em t2 contemplavam a evolução anterior, ou seja, violavam o pressuposto da independência das sucessivas observações e levavam em conta a dimensão temporal (modelos de Cox tempo dependentes).
Resultados - Parciais ou Finais
Uma coorte aberta de mulheres infectadas pelo HIV foi estabelecida no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas – Fiocruz, no Rio de Janeiro, a partir de 1996, com o objetivo de caracterizar a história natural da infecção pelo HIV nesta população. Apresentamos a seguir os resultados da linha de base desta coorte, com as características sociodemográficas e achados referentes ao diagnóstico de ISTs diagnosticadas na primeira visita. A análise dos dados longitudinais está sendo processada. Foram incluídas neste estudo 458 mulheres, entre maio de 1996 e março de 2004. A mediana de idade foi 34 anos, 60% das pacientes tinham nível de escolaridade até a oitava série do ensino fundamental e 50% tinham uma renda familiar de até R$ 500,00. Uma história de violência doméstica foi relatada por 28% das mulheres e abuso sexual por 24%. Algumas ISTs mostraram-se pouco prevalentes, tais como a infecção por clamídia (2% metodologia de ligase chain reaction LCR) e gonococo(0,8%LCR) e outras tais como vaginose bacteriana (20 %), hepatite B (18%) e infecção pelo HPV (51% metodologia captura híbrida HC Digene) mostraram prevalências consideravelmente elevadas, sendo que a infecção pelo HPV mostrou-se ainda mais prevalente (58%) no subgrupo de mulheres com contagem de linfócitos CD4 abaixo de 200 células/mm3. As mulheres infectadas pelo HIV necessitam que o atendimento ginecológico regular e qualificado faça parte da sua rotina de tratamento, para que o diagnóstico e tratamento das infecções genitais bem como a prevenção da progresão das lesões cervicais associadas ao HPV possam ser implementados.
Palavras-Chave:
HIV. HPV. DST.
Divulgação e/ou Publicações
GRINSZTEJN, B. et al. Assessing Sexually Transmitted Infections in a Cohort of Women Living with HIV/AIDS, in Rio de Janeiro, Brazil. [Shorttitle: STIs among HIV+ women in Rio de Janeiro, Brazil]. Accepted: International Journal of STD and AIDS, 2005.