Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Waleska Teixeira Caiaffa
Instituição
Instituição:
Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica.
Homepage:
Parcerias institucionais:
Fiocruz; Fundação Hemominas; Nupad – Núcleo de Apoio Diagnóstico da UFMG; e os Projetos de Redução de Danos envolvidos nas pesquisas; PRD Florianópolis/SC: Cristiane Martins Rinaldi, Ioná Maria Cardoso, Emerson Silva dos Santos, Doraci Padilha, Rosemar Carmosina, Mário Henrique Cardoso; PRD Gravataí/RS: Rosa Maria Bittencourt Mayer, Dílson Conceição Strossi, Tatiana Cristina da Silva Grever, Iara Maria da Silva, Daniel Josué Machado Lisboa; PRD Itajaí/SC: Rosálie Kupka Knoll, Sílvio de Mello, Fabiana da Silva, Guiomar Carolina Barros Gomes, Roseli Izete Junkes, Sabrina Iara Tomaz, Walter Luiz Vargas Júnior; PRD Porto Alegre/RS: Mirtha Delia Sendic Sudbrack, Márcia Rejane Colombo, Patrícia Franciosi Ritter dos Reis, Alessandro Rodrigues Paixão, Paula Beatriz Güths, Rodrigo Santos Rosa, Deivez Edú Mello Dominguez, Vera Rodrigues, Ana Maria da Silva, Tânia Regina Oliveira Telles, Arlem Silva de Brás, Maria Luisa dos Santos, Maria Leda Brasil Lopes; PRD Salvador/BA: Tarcísio Matos de Andrade, Jacy Amaral Freire de Andrade, Rosentina Z. Coelho, Jucélia Maria Moreira; PRD São José do Rio Preto/SP: Elza Maria Alves Ferreira, Cleusa Martins, Marinésia Decândio, Ivani Lucy Dias, Maria Urço, Afonso Carlos Guimarães, Karina Casseb.
Período de Vigência:
1999 - 2000
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
A pesquisa teve por objetivo avaliar a efetividade das intervenções de redução de danos no controle e/ou prevenção da infecção pelo HIV/aids e outros patógenos veiculados pelo sangue e estabelecer a situação de base dos usuários de drogas injetáveis participantes de quatro PRDs apoiados pelo PN-DST/AIDS. O conjunto das informações epidemiológicas e comportamentais, coletadas durante os quatro anos de estudo, possibilitou a criação de um modelo de avaliação das intervenções dos PRDs.
Objetivos
Avaliar a efetividade das estratégias de redução de danos e estabelecer a situação de base dos UDIs participantes dos PRDs apoiados pelo PN-DST/AIDS; Estimar o número dos UDI (recém-acessados ou já clientes) por meio da técnica de captura recaptura e caracterizálo quanto: ao perfil sociodemográfico; aos padrões de comportamento quanto ao uso de drogas; à freqüência e uso dos serviços do PRD e de outros serviços médico ambulatoriais; aos padrões de comportamento sexual; Caracterizar as ações de redução de danos dos PRD; Estimar a incidência da infecção pelo HIV, hepatite C, HTLV-I e II, sífilis e hepatite B; Desenvolver, preliminarmente, um estudo sobre a circulação de seringas distribuídas; Realizar estudo de monitoramento das seringas.
Materiais e Método
Foram utilizadas duas metodologias: uma quantitativa e outra qualitativa, nas seis cidades eleitas para esta pesquisa, a saber: Porto Alegre/RS, Gravataí/RS, Florianópolis/SC, Itajaí/SC, Salvador/BA e São José do Rio Preto/SP. O estudo quantitativo constou de um inquérito soro-epidemiológico com entrevistas (na qual foi utilizado instrumento simplificado e revisado desenvolvido pelo Projeto Ajude I) e coleta de sangue em polpa digital, utilizando-se papel de filtro, além de estudo que empregou a técnica de captura recaptura para a estimação do número de clientes de um PRD. Utilizou-se tam-bém instrumento de avaliação das atividades dos PRDs e uma metodologia específica para o controle de entrada e saída das seringas marcadas. O estudo qualitativo constou de entrevistas semi-estruturadas gravadas e transcritas para avaliar os conteúdos simbólicos expressos nos depoimentos. O estudo comparou tais modelos explicativos construídos por usuários sob a ação dos agentes dos PRDs e aqueles de usuários recém-acessados. Os UDIs convidados foram identificados de forma sigilosa e confidencial e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com a Resolução nº 196/96, do Ministério da Saúde.
Resultados - Parciais ou Finais
Foram realizadas 459 entrevistas de maio a agosto de 2000, na 1ª fase, e 409, na 2ª fase, de setembro de 2000 a fevereiro de 2001, totalizando 868 entrevistados para o estudo do perfil epidemiológico. Também na 2ª fase, em três PRDs (Porto Alegre, São José do Rio Preto e Salvador), foram realizadas mais 177 entrevistas para o estudo de estimação do número de UDIs (Estudo de Captura e Recaptura), totalizando 1.046 entrevistas. Resultados preliminares indicaram que 83% dos entrevistados mantiveram relações sexuais com o sexo oposto, dos quais 72,9% (n=273) mantiveram parcerias regulares nos últimos seis meses. Porém, desses, apenas 42,7% declararam ter usado preservativos na maioria ou em todas as vezes com seus parceiros regulares, ao passo que 57,2% usaram menos da metade das vezes ou nenhuma vez. Dos 57,4% que tiveram parcerias eventuais (n=211), apenas 64,7% usaram preservativos na maioria das vezes ou em todas as vezes, contra 35,2% que declararam não ter usado nenhuma vez ou menos da metade das vezes. Dos 33 entrevistados que tiveram relações homossexuais nos últimos seis meses, 36% mantiveram parceria regular (12); desses, 45,5 utilizaram preservativo na maioria das vezes ou em todas as vezes, ao passo que 54,5 não utilizaram nenhuma vez ou menos da metade das vezes; 26 tiveram relações homossexuais com parceiros eventuais (78,7%) e desses 45,8 usaram o preservativo na maioria das vezes ou em todas as vezes, contra 54,2% que relataram não ter usado preservativo nenhuma vez ou menos da metade das vezes. Como resultado sorológico, foi constatado que 41,5% são HIV+, estando o maior número deles na Cidade de Porto Alegre, com 77,1% (190) de HIV+ e o menor índice em Salvador, com 6,3% (8). Os outros quatro municípios da pesquisa registraram os seguintes índices: São José do Rio Preto, 38% (30); Itajaí 40% (20); Florianópolis 31,7% (13) e Gravataí, 46,2% (18).
Palavras-Chave:
Usuários de drogas injetáveis. UDI. HIV. Hepatite C. Hepatite B. HTLV.
Divulgação e/ou Publicações
CAIAFFA, W.T.; BASTOS, F.I. (Eds.). Suplemento de Redução de Danos, Cadernos de Saúde Pública, 2006. Apoio PN-DST/AIDS (em fase de preparação final).
CAIAFFA, W.T. et al. Estimation of the Number of Injeting Drug Users – IDUs, Attending an Outreach Syringe Exchange Program – SEP, and the Infection with Human Immunodeficiency Virus – HIV, and Hepatitis C Virus – HCV: The Ajude Brasil Project. Journal of Urban Health, Estados Unidos, v.80, n.1, p.106-114, 2003.
__. Practices Surrounding Syringe Acquisition And Disposal: Effects of Syringe Exchange Programs –SEP, from Different Brazilian Regions: The Ajude Brasil II Project. International Journal of Drug Policy, GrãBretanha, Londres, v.14, p.365-371, 2003.
__. The Dynamics of the Human Immunodeficiency Virus – HIV, Epidemics in South of Brazil: Increasing Role of Injecting Drug Users – IDU. Clinical Infectious Diseases, Estados Unidos, v.15, n.37, p.71-81, 2003.
CAIAFFA, W.T.; PROETTI, F.A. Ecological analyses and the evaluation of needle and syringe programmes. International Journal of Drug Policy, GrãBretanha, Londres, v.14, p.359-360, 2003.
CAIAFFA, W.T. et al. Estimation of the Number of Injeting Drug Users – IDUs, Attending an Outreach Syringe Exchange Program – SEP, and the Infection with Human Immunodeficiency Virus – HIV, and Hepatitis C Virus – HCV: The Ajude Brasil Project. Journal of Urban Health, Estados Unidos, v.80, n.1, p.106-114, 2003.
__. Practices Surrounding Syringe Acquisition And Disposal: Effects of Syringe Exchange Programs –SEP, from Different Brazilian Regions: The Ajude Brasil II Project. International Journal of Drug Policy, GrãBretanha, Londres, v.14, p.365-371, 2003.
__. The Dynamics of the Human Immunodeficiency Virus – HIV, Epidemics in South of Brazil: Increasing Role of Injecting Drug Users – IDU. Clinical Infectious Diseases, Estados Unidos, v.15, n.37, p.71-81, 2003.
CAIAFFA, W.T.; PROETTI, F.A. Ecological analyses and the evaluation of needle and syringe programmes. International Journal of Drug Policy, GrãBretanha, Londres, v.14, p.359-360, 2003.