Fatores associados à adesão ao tratamento anti-retroviral em indivíduos infectados pelo HIV/aids, em Belo Horizonte/MG, 2001/2002: uma abordagem quantitativa e qualitativa. Projeto Atar (Adesão ao Tratamento Anti-Retroviral).

Edital/Chamamento: 
Pesquisas Científicas - Abr/2002
Número do Projeto: 
521/2002

Pesquisador(es)

Pesquisador(es) Responsável(eis): 
Mark Drew Crosland Guimarães

Instituição

Instituição: 
Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Preventiva e Social.
Parcerias institucionais: 
Escola de Enfermagem e Faculdade de Farmácia da UFMG.
Período de Vigência: 
2002 - 2003
Situação: 
Concluída

Introdução e Justificativa

Estudo prospectivo concorrente com componentes quantitativo e qualitativo, tendo como principal objetivo determinar a incidência de não-adesão ao tratamento ARV e os fatores associados entre indivíduos atendidos em dois serviços públicos de referência para HIV/aids no município de Belo Horizonte-MG, que receberam sua primeira prescrição ARV em 2001-2002 e acompanhados até dez meses. Os participantes foram submetidos a uma entrevista estruturada na visita inicial, a qual abordou aspectos sociodemográficos, psicossociais, comportamentais, clínicos e aqueles relativos aos serviços e nas três visitas de seguimento para verificar o grau de adesão ao tratamento e os fatores associados com a não-adesão. Foram também preenchidos registros diários durante uma semana entre cada visita de seguimento. Dados complementares foram obtidos nos prontuários médicos. A compreensão da prescrição pelos participantes foi comparada com a prescrição registrada. A análise quantitativa incluiu distribuição de freqüência, análise univariada e multivariada por meio do modelo de riscos proporcionais de Cox. Foram estimados os relative hazards com intervalo de confiança de 95%. A abordagem qualitativa incluiu entrevistas em profundidade, com 25 pacientes de cada centro e grupos focais, com profissionais de saúde envolvidos com a atenção à saúde de indivíduos infectados pelo HIV/aids, e também com ONGs, procurando compreender o processo vivenciado pelos pacientes e profissionais durante o tratamento com ARVs.

Objetivos

Descrever a população participante e determinar a incidência da não-adesão ao tratamento ARV na população nos períodos indicados; Determinar os fatores socioeconômicos, demográficos, psicológicos, comportamentais, clínicos e aqueles relacionados ao serviço de saúde associados à não-adesão ao tratamento com os ARV; Descrever os aspectos etnográficos/qualitativos que influenciam a adesão ao tratamento com os ARV.

Materiais e Método

O estudo teve delineamento prospectivo concorrente. Indivíduos infectados pelo HIV, com indicação de tratamento ARV, inscritos nos dois serviços, foram avaliados a partir da primeira prescrição (linha de base) e acompanhados por pelo menos dez meses. A medida da adesão foi aferida no primeiro, quarto e sétimo mês de acompanhamento. O período de recrutamento e acompanhamento foi iniciado em setembro de 2001 e encerrado em março de 2003. A não-adesão foi avaliada por meio de entrevista e se referiu à tomada de menos de 95% das doses prescritas nos últimos três dias. Foi também avaliada a não-adesão por meio de registro diário, registro de dispensação nas farmácias dos serviços e registros em prontuários. A análise incluiu Qui-quadrado, medidas de tendência central e análises univariada e multivariada por meio do modelo de regressão de Cox. A estimativa de risco foi feita pelo relative hazard.

Resultados - Parciais ou Finais

O estudo teve início em maio de 2001, com encerramento do recrutamento em maio de 2002; o seguimento prosseguiu até março de 2003. Do total de pacientes abordados (n=503), 6,0% (n=30) não preencheram os critérios de elegibilidade. Entre os elegíveis (n=473), 86,0% (n=406) aceitaram participar do estudo e assinaram o termo de consentimento. Dos 406 participantes, 362 (89,2%) tiveram pelo menos uma visita de seguimento, 314 (77,3%) tiveram pelo menos duas visitas, enquanto que 218 (53,7%) tiveram as três visitas. A média de idade dos entrevistados foi de 34 anos (mediana=33 anos). Cerca de 56% eram homens, com 33% das mulheres em período de gestação (n=59). A maioria tinha cor parda ou outras (53,4%); e 45,3% eram solteiros e com baixa escolaridade (64,8% com
Palavras-Chave: 
Adesão. Tratamento anti-retroviral. ARV. AIDS. HIV. Fatores associados.

Divulgação e/ou Publicações

BONOLO, P.F. et al. Nonadherence among patients initiating anti-retroviral therapy: a challenge for health professionals in Brazil. AIDS, v.19, p.S00-S00, 2005.

CECCATO, M.G.B. et al. Compreensão de informações relativas ao tratamento anti-retroviral entre indivíduos infectados pelo HIV. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.1, p.1388-1394, 2004.

GUIMARÃES, M.D.C. et al. Factors Associated to Adherence to Anti-retroviral Therapy (Art) among HIV Infected Patients in Belo Horizonte, Brazil, 2001/2002. In: FORO 2003 – FORO EN VIH/SIDA/ITS EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE, 2., 2003, Havana. Proceedings... Habana: Loseventos, 2003. v.1, p.1265-1274.

LORENZA, N.C.; BONOLO, P.F.; GUIMARÃES, M.D.C. Anxiety and Depression Assessment prior to Initiating Anti-retroviral Treatment in Brazil. AIDS Care (no prelo).

MENEZES, C; GUIMARÃES, M.D.C.; BONOLO, P.F. Self eporting of adverse reactions of anti-retroviral therapy by HIV infected patients in Belo Horizonte, Brazil, 2001 - 2002. In: FORO 2003 – FORO EN VIH/SIDA/ITS EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE, 2., 2003, Havana. Proceedings... Habana: Loseventos, 2003. v.1, p.1289-1296.