Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Maria Inês Battistella Nemes
Instituição
Instituição:
Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Preventiva.
Homepage:
Parcerias institucionais:
.
Período de Vigência:
2000 – 2001
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
Trata-se de uma pesquisa avaliativa que objetivou analisar a qualidade da assistência prestada a pessoas que vivem com HIV/aids nos ambulatórios do sistema público de saúde. Os serviços foram analisados do ponto de vista das suas principais características institucionais e dimensões da qualidade do cuidado, de modo a estabelecer um perfil geral da qualidade do processo de assistência. A principal finalidade do projeto é fornecer a todos os níveis do PN-DST/AIDS instrumentos que permitam otimizar as intervenções para aprimorar a qualidade da assistência e aumentar a aderência ao tratamento, bem como estabelecer padrões de qualidade factíveis para os diversos tipos institucionais que integram o Programa Nacional.
Objetivos
Avaliar a qualidade da assistência ambulatorial nos serviços públicos brasileiros de atenção à aids; Identificar, dimensionar e conhecer as principais características da estrutura e do processo do cuidado aos portadores de aids no nível ambulatorial; Estabelecer os indicadores de qualidade da estrutura e processo do cuidado; Estabelecer um perfil dos serviços estratificados mediante características da qualidade do processo do cuidado; Ampliar a capacidade de intervenção dos diferentes níveis do PN-DST/AIDS na melhoria da qualidade da assistência; Fornecer elementos que orientem estudos posteriores que relacionem a qualidade do processo da assistência a resultados e impactos esperados pelo Programa.
Materiais e Método
As equipes dos serviços responderam a 112 questões estruturadas, que descrevem as características do serviço prestado, disponibilidade de recursos e de gerenciamento. Grupos focais e estudo piloto em 20 serviços definiram o questionário. As respostas foram classificadas em três escores: zero (baixo), 1 (médio) e 2 (alto). Os serviços foram classificados de acordo com as médias de todas as variáveis e foram agrupados com base na técnica “Kmeans Cluster Analysis”. A análise foi validada por comparação com avaliação qualitativa realizada previamente em 27 serviços.
Resultados - Parciais ou Finais
O conjunto dos serviços obteve médias altas nos indicadores de disponibilidades de medicamentos, testes laboratoriais e recursos humanos. Os indicadores de processo do cuidado e a gerência técnica têm médias baixas. A média geral dos serviços foi 1,128 (56% do máximo), a menor foi 0,563 (28%) e a maior, 1,680 (84%). A análise das médias distinguiu quatro grupos de qualidade. O melhor grupo inclui 76 serviços (23,6%), o segundo, 53 (16,4%), o terceiro, 113 (35%) e o pior, 80 (24,8%). Os resultados foram amplamente divulgados entre administradores e profissionais do PN-DST/AIDS. O modelo de análise será utilizado para desenvolver um instrumento de auto-avaliação disponível na internet para auxiliar os gerentes a monitorar a qualidade do cuidado em todo o país.
Palavras-Chave:
Avaliação da qualidade do processo de cuidado a saúde.
Divulgação e/ou Publicações
MELCHIOR, R. et al. Avaliação da Estrutura Organizacional da Assistência Ambulatorial em HIV/Aids. Revista de Saúde Pública, São Paulo, 2005 (no prelo).
NEMES, M.I.B. et al. A Qualidade da assistência ambulatorial do SUS às pessoas vivendo com aids no Brasil. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE SAÚDE COLETIVA, 7., 2003, Brasília. Proceedings... Brasília: Brasil, 2003.
__. Avaliação da Qualidade da Assistência no Programa de Aids: questões para investigação em serviços de saúde no Brasil. Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro, n.20, supp 2, p.S310-S321, 2004.
__. Evaluation of Quality of Care of PLWHA in Brazil. In: FORO 2003 - FORO EN VIH/SIDA/ITS EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE, 2., 2003, Havana. Proceedings... Havana-Cuba: Foro 2003. v.1, p.54.
NEMES, M.I.B. et al. A Qualidade da assistência ambulatorial do SUS às pessoas vivendo com aids no Brasil. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE SAÚDE COLETIVA, 7., 2003, Brasília. Proceedings... Brasília: Brasil, 2003.
__. Avaliação da Qualidade da Assistência no Programa de Aids: questões para investigação em serviços de saúde no Brasil. Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro, n.20, supp 2, p.S310-S321, 2004.
__. Evaluation of Quality of Care of PLWHA in Brazil. In: FORO 2003 - FORO EN VIH/SIDA/ITS EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE, 2., 2003, Havana. Proceedings... Havana-Cuba: Foro 2003. v.1, p.54.