Pesquisador(es)
Pesquisador(es) Responsável(eis):
Regina Maria Bringel Martins
Instituição
Instituição:
Universidade Federal de Goiás (UFG).
Endereço:
Av. Esperança s./n., Campus Samambaia, Prédio da Reitoria, Goiânia, GO, Brasil.
Homepage:
Parcerias institucionais:
Universidade Federal de Goiás; Fundação Oswaldo Cruz; Universidade Federal do Ceará.
Período de Vigência:
2013-2015
Situação:
Concluída
Introdução e Justificativa
Após quase 50 anos da identificação do vírus da hepatite B (HBV) e da disponibilidade da vacina por mais de 30 anos, a hepatite B continua sendo um importante problema de saúde pública. Homens que fazem sexo com homens (HSH) apresentam maior vulnerabilidade para infecção pelo HBV, quando comparados à população em geral. No Brasil, o perfil epidemiológico e molecular dessa infecção em HSH ainda é pouco conhecido.
Objetivos
Estimar a prevalência dos marcadores sorológicos de exposição ao HBV (anti-HBc) e de infecção (HBsAg) em HSH em Goiânia-GO, e analisar os fatores associados, bem como investigar a ocorrência de infecção oculta pelo HBV e realizar a caracterização molecular dos isolados virais, identificando os genótipos/subgenótipos circulantes e mutações no genoma do HBV.
Materiais e Método
Estudo transversal conduzido em HSH na Região Metropolitana de Goiânia-GO. De março a novembro de 2014, um total de 522 participantes foi recrutado utilizando o método respondent-driven sampling (RDS). Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os HSH foram entrevistados utilizando um questionário estruturado, contendo perguntas sobre características sociodemográficas, comportamentos/práticas sexuais e outros considerados de risco para o HBV. A seguir, foi coletada uma amostra de sangue de cada participante, e os soros foram separados/estocados, adequadamente. Todas as amostras foram testadas por ensaio imunoenzimático (ELISA) para detecção dos marcadores sorológicos da hepatite B e submetidas à extração e amplificação do HBV DNA. Os isolados do HBV foram sequenciados para determinação dos genótipos e subgenótipos do vírus por análise filogenética e para identificação de mutações no genoma viral. Os dados foram analisados utilizando os programas RDSAT e SPSS. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás (Protocolo no. 042/13 CEP-UFG).
Resultados - Parciais ou Finais
A prevalência global de exposição ao HBV (anti-HBc) foi de 15,4% (IC 95%: 8,7-25,8) e do HBsAg, de 0,6% (IC 95%: 0,2-1,6). Idade acima de 25 anos, sexo anal receptivo, relação sexual com mulheres e história de infecções sexualmente transmissíveis (IST) foram fatores associados à infecção pelo HBV. O DNA viral foi detectado apenas nos indivíduos HBsAg positivos, não sendo observada infecção oculta na população estudada. Os isolados do HBV foram classificados como pertencentes ao genótipo A/subgenótipos A1 e A2. Mutações nas regiões S (T131N), promotora basal do core (BCP) (A1762T/G1764A) e Pré-C/C (G1862T/G1888A e G1862T) do genoma viral, foram identificadas. Adicionalmente, cerca de 40% (IC 95%: 32,3-48,8) dos participantes tinham evidência sorológica de vacinação contra hepatite B (anti-HBs isolado), e 44,3% (IC 95%: 36,1-52,9) dos HSH eram suscetíveis à infecção pelo HBV.
Conclusões:
Estes resultados revelam uma prevalência global elevada de exposição ao HBV na população estudada e sua associação com comportamentos sexuais de risco e, em contraste, uma frequência baixa do marcador sorológico de vacinação contra hepatite B, evidenciando a necessidade de políticas públicas contínuas de saúde voltadas para os HSH, incluindo estratégias para aumentar a cobertura vacinal, além do monitoramento dos indivíduos portadores do HBV, visto que nos isolados virais foram identificadas mutações que podem ter impacto no prognóstico da infecção.
Palavras-Chave:
Hepatite B. HSH. Epidemiologia. Vacinação. Genótipos. Mutações.
Divulgação e/ou Publicações
OLIVEIRA, M. P.; SILVA, A. M. C.; ANDRADE, A. A.; SANTANA, E. B. R.; FREITAS, N. R.; MATOS, M. A. D.; LOPES, C. L. R.; SPITZ, N.; ARAUJO, N. M.; MARTINS, R. M. B. Prevalence, risk behaviors, and virological characteristics of hepatitis B virus infection in a group of men who have sex with men in Brazil: results from a respondent-driven sampling survey. PLoS One, v. 11, n. 8, Aug. 2016, p. e0160916. doi: 10.1371/journal.pone.0160916.
OLIVEIRA, M. P.; SILVA, A. M. C.; ANDRADE, A. A.; SANTANA, E. B. R.; FREITAS, N. R.; MATOS, M. A. D.; LOPES, C. L. R.; SPITZ, N.; ARAUJO, N. M.; MARTINS, R. M. B. Prevalence and virological characteristics of hepatitis B virus infection among men who have sex with men in Central Brazil: a respondent-driven sampling. In: XXVII CONGRESSO BRASILEIRO DE VIROLOGIA, 2016. (Apresentação de Trabalho/Comunicação/Resumo).
OLIVEIRA, M. P.; SILVA, A. M. C.; ANDRADE, A. A.; SANTANA, E. B. R.; FREITAS, N. R.; MATOS, M. A. D.; LOPES, C. L. R.; SPITZ, N.; ARAUJO, N. M.; MARTINS, R. M. B. Prevalência e fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B em homens que fazem sexo com homens em Goiânia-GO, utilizando o método respondent-driven sampling (RDS). In: XIV SEMINÁRIO DE PATOLOGIA TROPICAL E SAÚDE PÚBLICA & VII SEMANA DE BIOTECNOLOGIA, 2016. (Apresentação de Trabalho/Pôster/Resumo).
OLIVEIRA, Marina Pedroso de. Rastreamento sorológico e molecular do vírus da hepatite B em homens que fazem sexo com homens em Goiânia-Goiás, utilizando empregando o método respondent-driven sampling (RDS). 2017. Orientadora: Profa. Dra. Regina Maria Bringel Martins. Tese (Doutorado) – Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical e Saúde Pública, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2017.
OLIVEIRA, M. P.; SILVA, A. M. C.; ANDRADE, A. A.; SANTANA, E. B. R.; FREITAS, N. R.; MATOS, M. A. D.; LOPES, C. L. R.; SPITZ, N.; ARAUJO, N. M.; MARTINS, R. M. B. Prevalence and virological characteristics of hepatitis B virus infection among men who have sex with men in Central Brazil: a respondent-driven sampling. In: XXVII CONGRESSO BRASILEIRO DE VIROLOGIA, 2016. (Apresentação de Trabalho/Comunicação/Resumo).
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OLIVEIRA, Marina Pedroso de. Rastreamento sorológico e molecular do vírus da hepatite B em homens que fazem sexo com homens em Goiânia-Goiás, utilizando empregando o método respondent-driven sampling (RDS). 2017. Orientadora: Profa. Dra. Regina Maria Bringel Martins. Tese (Doutorado) – Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical e Saúde Pública, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2017.
Aplicabilidade para o SUS
Do ponto de vista epidemiológico, resultados como a prevalência elevada do marcador de exposição ao HBV, associada a comportamentos sexuais de risco nos HSH estudados e, por outro lado, uma frequência baixa do marcador sorológico de vacinação, contra a hepatite B, são indicadores relevantes para subsidiar o aprimoramento de políticas/ações de vigilância, prevenção e controle da hepatite B/HIV-Aids e outras IST, voltadas para a população de HSH, com ênfase em atividades educativas e de promoção da vacinação contra hepatite B. Adicionalmente, os achados moleculares desta investigação reforçam a importância do acompanhamento clínico-laboratorial adequado dos portadores do HBV quanto à progressão da doença, visto que nos isolados virais foram identificadas mutações que podem ter impacto no prognóstico da infecção.